CANCER DU SEIN : RECONSTRUCTION MAMMAIRE IMMÉDIATE

Une nouvelle stratégie (dont l'innocuité été démontrée) s'est faite jour afin de pouvoir proposer une Reconstruction Mammaire Immédiate à presque toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein.

Elle repose essentiellement sur l'évaluation première de l'extension aux ganglions de l'aisselle de votre cancer. Pour cela, si une mastectomie est indiquée, avant tout geste sur le sein, nous réalisons la procédure du ganglion sentinelle de façon isolée.

Cette procédure du ganglion sentinelle isolée ne nécessite pas d'hospitalisation et s'effectue en chirurgie ambulatoire,

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Connaître l'étendue de la maladie

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Si le ganglion est négatif, il est pratiquement certain que vous n'aurez pas besoin de rayons après votre mastectomie et il est alors possible de vous proposer une reconstruction mammaire immédiate avec la méthode DIEP ou un implant.

Si le ganglion est positif, cela signifie que votre tumeur est peut-être agressive et nécessitera des traitements non chirurgicaux (chimiothérapie, radiothérapie et thérapies ciblées). En fonction des données biologiques et du type de la tumeur, nous pouvons soit proposer une Reconstruction Immédiate utilisant un expandeur (prothèse d'expansion qui permet secondairement la mise en place d'un implant ou la pratique d'une reconstruction par lambeau) ou appliquer une stratégie de "séquence inversée",​

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Les séquences inversées

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Cette stratégie, dite de séquence inversée, nécessite une coordination des soins sans faille. Chaque étape de la séquence conditionne la suivante, dans son déroulement, mais aussi dans sa date de programmation.

Après une discussion collégiale, en réunion de Concertation pluridisciplinaire, une chimiothérapie première est proposée puis, en cas de bonne réponse au traitement, les rayons sont effectués avant le chirurgie. On parle de chimiothérapie et de radiothérapie "néo-adjuvante".

Quatre à six semaines après la fin des rayons, une mastectomie avec reconstruction immédiate est effectuée en utilisant un lambeau de grand dorsal ou un lambeau DIEP (Il n'est pas recommandé d'utiliser un implant seul).

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Jamais sans son sein

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Cette stratégie est une vraie révolution et évite aux patientes le traumatisme d’au moins une ou deux années sans reconstruction. En outre, les résultats esthétiques définitifs sont généralement plus réussis.

Pour d'autres femmes, les plus nombreuses, qui peuvent conserver leur sein, la réflexion sur l'esthétique est également primordiale. Nous en parlerons rapidement.